Une délégation de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam), conduite par le chef de service contrôle et suivi des prestations à la direction des prestations, Dr Oumar Coulibaly, a rencontré, récemment, les populations de la commune de Koumassi, pour les sensibiliser à une adhésion massive à la Couverture maladie universelle (Cmu).
Selon lui, avec une cotisation de 1000 FCfa mensuellement, un assuré peut bien se soigner en Côte d’Ivoire. Cela, grâce à la Cnam. Au cours de cette journée de sensibilisation et de prévention dénommée « Les évènements de la Cnam », Dr Oumar Coulibaly a expliqué le tarif des actes du panier de soins de la Cmu à la population de Koumassi. Il a indiqué, entre autres, que les tarifs de consultation varient de 100 FCfa (Csr) à 5000 FCfa (Chu).
Les types d’établissements sanitaires concernés
Quant aux frais d’hospitalisation, ils sont fonction des types d’établissements sanitaires. Concernant les Centres de santé ruraux (Csr), les Centres de santé urbains (Csu) et les Formations sanitaires urbaines (Fsu), le forfait journalier de la mise en observation est de 500 FCfa.
Pour les hôpitaux généraux, le forfait de 10 jours est de 7000 FCfa (plafond) et 10 000 pour les frais de réanimation. Dans les centres d’hospitalisation régionaux (Chr), le plafond d’hospitalisation est de 10 000 FCfa. Concernant les centres hospitaliers et universitaires (Chu), le plafond de la prise en charge de la chambre catégorie 1 est de 7500 FCfa.
Dr Coulibaly qui représentait le directeur général de la Caisse, Karim Bamba, et l’agent d’affiliation, Paul Kouakou, ont entretenu l’auditoire venu à la Maison Blanche, sur le contexte de la mise en place de la Cmu, les quatre étapes pour être éligible à savoir l’enrôlement gratuit dans les centres dédiés, l’immatriculation gratuite puis le retrait gratuit de la carte, le paiement des cotisations de 1000/mois/personne et l’éligibilité aux soins dans les structures sanitaires publiques, sans oublier le panier de soins.
3 424 953 personnes enrôlées, 3 253 660 cartes produites et 2 420 955 cartes distribuées
La Cnam a commencé, depuis le 1er octobre 2019, la phase de généralisation de son opérationnalisation à l’échelle nationale. À la date du 20 juin 2022, elle enregistre 3 424 953 personnes enrôlées, 3 253 660 cartes produites et 2 420 955 cartes distribuées.
En termes de prestations de soins, les statistiques sur la prise en charge révèlent à la même date, 202 655 assurés traités, 615 774 actes délivrés dont 166 549 ordonnances dispensées, a précisé le directeur général de la Cnam, Bamba Karim, dans son allocution d’ouverture lue par son représentant. Ainsi, pour la première fois en Côte d’Ivoire, un système généralisé de couverture maladie est fonctionnel pour toutes les populations sans distinction.
Les assurés bénéficient d’un panier de soins assez large
La Couverture maladie universelle vise à garantir l’accès à des soins de santé de qualité à l’ensemble de la population résidant en Côte d’Ivoire. Des spécialités médicales sont couvertes par la Cnam. Les assurés de la couverture maladie universelle bénéficient d’un panier de soins assez large et fourni.
Il s’agit, entre autres, de la médecine générale, de la chirurgie digestive ; de la dermatologie et la vénérologie; de la gynéco-obstétrique (à l’exception des mesures de la gratuité ciblée) ; des soins dentaires ; des maladies infectieuses et de l’oto-rhino-laryngologie.
Outre ces spécialités, des enfants de 0 à 15 ans bénéficient des soins des spécialités de la pédiatrie : les soins des enfants de 0 à 15 ans (à l’exception des mesures de la gratuité ciblée). Ils peuvent également consulter des spécialistes en pneumologie, stomatologie ; traumatologie-orthopédie et ophtalmologie.
En plus des spécialités, les bénéficiaires de la Cmu ont accès à des actes médicaux. Les consultations sont effectuées par les médecins, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers diplômés d’État et les sages-femmes diplômés d’État. Les assurés ont droit à des examens de laboratoire, à l’hospitalisation et à l’imagerie médicale.
Faut-il le souligner, les actes de chirurgie des pathologies sont couverts par la Cmu. Ajouter au panier de soins, la transfusion ; les actes paramédicaux : les soins infirmiers, soins des sages-femmes, la kinésithérapie et les soins bucco-dentaires.
Source : fratmat
